上海交通大医院徐清扬范建高 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是遗传因素与环境因素相互作用的复杂疾病，近年来发病率不断升高，现已影响全球四分之一左右的人口。作为一种慢性进展性肝脏疾病，非酒精性脂肪性肝病的临床表现和预后转归受患者自身遗传因素、年龄、性别、代谢功能障碍以及基础疾病等众多因素的影响。非酒精性脂肪性肝病的临床表现及其对药物和非药物治疗的反应的差异很大，在疾病初期单纯性脂肪肝时发病较为隐匿，多数患者并无症状，肝功能生化试验以及肝脏弹性值都在正常范围。但是如果不及时改变生活方式和有效治疗代谢功能障碍，单纯性脂肪肝可因偶尔一次过量饮酒、急性胆道或肠道感染、药物毒性等发生脂肪性肝炎，可表现为肝区不适、肝酶增高和肝脏弹性增加，伴随的糖脂代谢紊乱也会加重。脂肪性肝炎患者如不药物治疗很少单纯通过减肥就能逆转，并可通过肝纤维化进展为肝硬化和肝细胞癌。 在传统认知里，非酒精脂肪性肝病的发病与吃得过饱、吃得过好、吃零食、吃夜宵、喝饮料以及久坐不动的生活方式有关，体重超重/腹型肥胖、高血压、高血糖/2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症（痛风）等胰岛素抵抗和代谢综合征组分与脂肪肝往往互为因果，相继发生或同时存在。年的一项荟萃分析显示全球非酒精性脂肪性肝病患者中非肥胖患者占比达到40.8%，这些非肥胖患者同样有较高的脂肪性肝炎(39%)和进展期肝纤维化肝硬化(29.2%)的比例。临床上需
