酒精性肝病患者的社会负担正在逐年加重

发布时间:2024/6/30

年WHO发布了《酒精与健康全球状况报告》,对酒精相关疾病的全球负担做了详细阐述。数据显示,酒精每年导致万人死亡,占全球总死亡人数的5.3%。与之相比,截止到年01月09日,新冠病毒在1年的时间导致全球约万人死亡。酒精导致的死亡人数远超新冠。此外,新冠病毒主要导致已存在健康问题的老年人死亡,而饮酒更容易导致年轻群体的高死亡率,因酒精导致的死亡人群中,52.4%的死者年龄小于60岁。饮酒导致死亡的原因根据相关研究数据显示,全球因酒精引起的死亡原因中,第1~3位死亡原因分别为伤害死亡(包括道路伤害、坠亡、自杀等)、消化系统疾病导致的死亡(主要是肝硬化,以及胰腺相关疾病)及心血管疾病导致的死亡。此外还有恶性肿瘤、感染性疾病、神经精神疾病等其他原因导致的死亡。伤残调整寿命年(DALY)是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年(YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(YLD)。年按伤残调整寿命年计算,全球疾病和伤害负担的5.1%归因于酒精。根据年按疾病分类的所有酒精归因的伤残调整寿命年的百分比结构图显示,第1~3位的病因分别为神经精神疾病、意外伤害、心血管病和糖尿病。饮酒对社会经济的影响相关研究显示,饮酒对生活质量成本、预期犯罪成本、强制税损失成本和转移成本(例如伤残抚恤金,福利金,事故赔偿和社会保障金)等均产生重要的负面影响。此外,年对12个选定国家的估算总成本(以美元购买力平价表示)、饮酒成本占GDP的百分比、人均成本和总直接成本占GDP的百分比分析发现,饮酒对社会经济有重大负面影响,在日本、美国以及韩国,按GDP计算的饮酒成本均超过2%。要解决前述问题,我们能做什么呢?首先从社会层面:向社会大众传播饮酒有害健康的理念;支持有效和具有成本效益的政策:最合算措施;与非医疗伙伴合作(社区工作者和业余咨询员等)。其次从组织层面:整合服务与跨学科教育。最后从个人层面:采用酒精使用障碍筛查量表(AUDIT)筛选酒精滥用和酒精依赖;短暂干预(比如教育疗法);用行为疗法或药物疗法治疗AUD。长期戒酒对酒精性肝病患者的生存至关重要相关研究显示,酒精性肝炎患者戒酒4.6年可将死亡率降低近50%。酒精性肝硬化患者戒酒可以显著改善其代偿期酒精性肝硬化的长期预后。此外,治疗AUD可显著改善肝硬化患者的预后,减少新的失代偿出现、降低天死亡率和长期死亡率。综上,饮酒是导致死亡和残疾的主要原因(分别约占5%),也是全球经济的重大负担,约耗费GDP的1%~2%。此外,患者对AUD认识不足,常没有得到有效治疗。因此,临床上应重视对该病的治疗,积极治疗AUD可以改善肝脏疾病的预后。具体可以采取的措施包括整合AUD服务,采用AUDIT筛选酒精滥用和酒精依赖,短暂干预(比如教育疗法)及用行为疗法或药物疗法治疗AUD等。

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