北京白癜风医院哪家最好 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/ 点击上方[小于24]/点击右上角[···]/点选[设为星标] PROFESSION·EFFICIENCY·SECURITY 前期以慢性病为综合主题点明了超重或肥胖成为慢性病发生发展的第一危险因素，以及肥胖在已经发生的慢性病中所占的比例。控制或者保持自己体重在一个正常范围，很明显在理论上会延缓绝大部分慢性病的发生和发展，保持一个身体的健康稳态。 子主题将以具体慢性病作为中心，这期是“脂肪肝”，围绕其进行两方面的阐述：一方面控制体重对该慢性病带来的益处；另一方面如何针对该慢性病对体重进行控制来延缓慢性病的发生发展。 超重肥胖对脂肪肝的数据影响 根据年我国的健康管理蓝皮书的统计，全国脂肪肝患者在慢性病患者所占比例高达62.78%，脂肪肝的发病率在全世界范围内有逐渐增加的趋势。在西方国家一般人群NAFLD的发病率可达15～30%，而在肥胖和2行糖尿病人群中发病率增至70～90%，而我国的总体NAFLD的发病率也达到15%左右。 ▲TargherG,ArcaroG.Atherosclerosis.;(2):-40 YiuDC.Hepatology;40(Suppl1)::A NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝（NAFL）、脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。 ▲FanJG,KimSU,WongWS.JHepatol;67:-. 脂肪肝与一系列代谢综合征互为因果，研究证实：50%的肥胖可以导致脂肪性肝病的发生。 随着病程进展，非酒精性脂肪肝可逐渐进展——其发展过程及比例如下：10-40%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎；50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化；15-30%的肝纤维化可导致肝硬化；30-40%的肝硬化可导致肝病残疾和死亡。 年的一个研究利用超声在脂肪组织中传播出现显著衰减的特征，重新设计了新的参数来定量检测肝脏脂肪变程度得出的数据显示，非酒精性脂肪肝与内脏脂肪面积成正相关。 ▲KuangJooKim,etal.OralPresentation#15.49thEASDannualmeeting.Barcelona 脂肪肝的体重管理量级 肥胖指南对肥胖并发症的治疗目标作了细化分类，对减重目标明确地进行了量化：对于超重或肥胖的非酒精性脂肪肝患者而言，生活方式干预的目标是减轻体重的4%-10%，并达到肝组织学和肝酶改善；减轻体重的10%-40%可以减轻肝脏炎症，肝细胞损伤并逆转纤维化；减重过程中应避免体重的急剧下降，速度以每周0.5~1kg为宜。 脂肪肝患者体重管理措施 代谢状态治疗：适当控制糖尿病、高脂血症及心血管等危险因素； 保肝、抗炎药：只有相对有限数据支持使用，不推荐常规使用； 减少附加打击：避免体重急剧下降，禁用极低热卡饮食和空回肠短路手术减肥，慎用具有肝毒性药物和保健品； 降低体重，减少腰围：对逆转NAFLD和NASH进展具有决定性的作用；由此可见对于肥胖型脂肪肝患者，减肥是不二选择。 ▲世界胃肠病学会全球指南：非酒精性脂肪性肝病及非酒精性脂肪性肝炎（） 目前来看，大多数临床老师都会建议我们患者进行医学营养治疗和加强体育锻炼，或者是进行行为干预，但仅靠生活方式干预降低体重，改善肝脏脂肪沉积率只有9～12%。 ▲JournalofHepatology 并且现在人对饮食和运动依从性较差，改变或降低的会更少，药物治疗还是具有重要地位的。否则，当发展成严重肥胖后（BMI大于32），就可能需要进行外科减肥手术了。 截至目前，FDA共批准了5种可用于减肥的药物：奥利司他、纳曲酮－安非他酮、氯卡色林、芬特明托吡酯、利拉鲁肽。目前奥利司他是唯一一个被FDA、EMA、CFDA同时批准的减肥药。 卡优平/健姿奥利司他3个月有效减重6.7Kg，六个月减重10.6Kg，每周减重0.5～1Kg，符合WHO推荐的减重速度的同时也符合超重或肥胖的高血压患者的推荐减重速度，安全有效减重。 脂肪肝患者用药后的改善 年的一个对照试验显示，卡优平用药半年可显著改善非酒精脂肪肝患者血浆中的ALT（谷丙转氨酶）浓度水平。对照组降低26.4%，而试验组（卡优平用药）降低48%。且试验组24%的患者肝回声回归正常。 ▲ShiraZelber-sagietal.ClinicalGastroenterologyandhepatology;4;- 一个纳入例NAFLD患者，为期6个月的实验（56例奥利司他治疗，74例生活方式干预及纠正代谢异常治疗），用磁共振水-脂分离技术检测治疗前后肝脏脂肪含量。治疗前肝脏脂肪体积分数29.4%（重度脂肪肝），接受奥利司他6个月治疗后复查肝脏脂肪定量为8.2%（轻度脂肪肝）。 此实验还证实了奥利司他能减轻NAFLD患者肝脏每个肝段脂肪沉积。 ▲JunzhaoY,etal.TherapeuticAdvancesinGastroenterology —END— 下期关键词：血脂异常 -- 每周六晚更新的《健康管理小讲堂》 编审：俞晓良 监制：代雯瑾 撰写：李欣 优质减肥内容的 发现者创造者守护者 转载联系/代老师/
