“至善园”健康平台，特聘闫永莉教授主讲“免疫与健康”专题。闫永莉教授：毕业于华西医科大学临床医学专业，并在该院从事内科临床与教学工作近40年，曾担任医院副院长，医学教育研究员。 转氨酶是大家比较熟悉的常规检查，在健康体检、招生招聘体检、孕期检查等我们都会检查转氨酶。那么什么是转氨酶?转氨酶升高就是患上了肝病吗? 一、转氨酶是什么？ 转氨酶是肝功检查当中的其中一个酶，普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。它是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。准确地说肝功能十三项里面是共有四个酶： 1、简称为丙氨酰氨基转移酶 2、门冬氨酸氨基转移酶 过去用英文字母来表示GPT、GOT;现在称ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）在5—40之间是正常的，医院的肝功能化验单上都注明了这两种转氨酶，它是肝细胞内的酶，如果两种都增高，说明肝细胞发生炎症、坏死损害等比较严重，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高，大多数是由病毒性肝炎或其他肝病所致； 3、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）是胆管系酶（原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高，药物性肝炎、酒精肝、中毒也增高） 4、碱性磷酸酶AKP（ALP）（阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都异常偏高）。 二、如何正确认识“转氨酶”？ 转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已，相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高，肝细胞一旦遭到打击和破坏，转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候，如果损害的肝脏细胞不多，肝脏完全能够正常工作。大约只要有1/3的肝细胞“开工”即可。但是，我们说转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说转氨酶水平与肝功能状态并不一定成平行关系。 所以，很多人都认为转氨酶升高就是患上了肝病，其实这是不正确的，因为不仅是肝病，很多疾病都可能引起转氨酶升高，甚至连健康人都可能会出现转氨酶的升高。研究发现，当人体过度劳累、运动量大的时候都可能出现短暂的转氨酶升高的情况，这是因为人体在这种状况下，肝细胞和肌肉细胞的代谢一过性旺盛，较快的老化或破裂。细胞破裂后，转氨酶进入到血清中。如果在这个时候，抽血化验就会发现转氨酶升高。所以，在检测转氨酶之间应该先休息好，调整好饮食，并且之前尽量不服用其他药物。 三、转氨酶与肝功能的联系表现是什么？ 1、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人，比如所谓慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但转氨酶从来没有升高过，可是如果对这样的病人做检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化甚至肝硬化和肝癌了；还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。 2、转氨酶水平增高是一时性的肝损害，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。转氨酶升高到多单位，另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平都高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常；大量喝酒也会有类似增高。 3、黄疸很深，转氨酶不高，甚至正常。有三种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或有升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者；二是重型肝炎。 4、某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病。 5、转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。 综上所述，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标，转氨酶的正常与否，并不能完全代表肝功能的好坏，转氨酶的高低也不一定与肝脏功能状态呈比例的。
