带你认识一下酒精肝

肝脂肪浸润或肝细胞脂肪变是嗜酒者最常见的病理组织学表现。

依据肝纤维化的有无及其特征，肝纤维化分为4期(S0～4)；S0，无纤维化；S1，肝腺泡区局灶性或广泛的窦周纤维化和中央静脉周围纤维化；S2，肝纤维化扩展到门管区，中央静脉周围硬化性玻璃样坏死，局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化；S，肝腺泡内广泛纤维化，局灶性或广泛的桥接纤维化；S4为肝硬化，肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和弥漫性纤维化，大体为小结节性肝硬化。

哪些因素会导致酒精肝的发生？

酒精性肝损伤及酒精性肝病的影响因素较多。包括饮酒量、饮酒年限、饮酒方式、性别、肥胖、病毒性肝炎、遗传因素、营养状况等。

如何诊断酒精性肝病？

酒精性肝病可通过患者的临床症状以及病史和检查结果确诊。

酒精性肝病的诊断标准有：

1、有长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性大于40克每天，女性大于20克每天，或者两周内有大量饮酒史，折合酒精量大于80克每天，但应该注意性别，遗传易感性等因素的影响。

2、临床表现，酒精性肝病临床表现由轻微到严重，可以出现右上腹胀痛，食欲减退，体重减轻等，也可以出现肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的表现。

、肝功能异常，化验谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素等明显异常。

4、肝脏彩超、CT、磁共振有典型的酒精肝表现。

5、排除其他病毒性肝炎、药物中毒性肝损伤，排除自身性免疫性肝病。

得了酒精肝该怎么办？

药物治疗

01美他多辛

美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒，能够改善由于长期饮酒导致的肝功能损害。

美他多辛可以拮抗左旋多巴的药效，而减弱其功效，应用左旋多巴治疗帕金森病的患者应特别注意。对美他多辛过敏者、支气管哮喘患者禁用。

02多烯磷脂酰胆碱

多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病患者可防止组织学恶化的趋势。多烯磷脂酰胆碱可以加速膜的再生和稳定，抑制脂质过氧化，抑制胶原合成。

●多烯磷脂酰胆碱胶囊含有大豆油成分，可能会导致严重的过敏反应，对大豆制剂、磷脂酰胆碱过敏的患者禁用；

●不推荐12岁以下儿童、妊娠或哺乳期妇女应用；

●需随餐服用，用足够量的液体整粒吞服，不能咀嚼。

0甘草酸制剂、水飞蓟素类和还原型谷胱甘肽等

这些药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，可改善肝功能指标。

复方甘草酸苷和甘草酸二铵都是甘草酸制剂，不应两种同时服用。

04糖皮质激素

此外，糖皮质激素也被用于治疗重症酒精性肝炎。重症酒精性肝炎是一种炎症性损伤，患者除肝组织存在明显的炎症反应外，血液循环中促炎因子水平也升高，糖皮质激素不仅具有抗炎作用，还可以间接抑制转录因子，随后抑制炎症基因。

05S-腺苷蛋氨酸

S-腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性肝病患者的临床症状和血清生物化学指标。

06双环醇

双环醇具有抗脂质过氧化、抗线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成、抗肝细胞凋亡等多种作用，也可改善酒精性肝损伤。

但需要注意在药物治疗时，不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。

生活改善

酒精性肝病治疗原则是戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

01戒酒

戒酒是治疗酒精性肝病的关键。酒精性脂肪肝，戒酒4~6周后脂肪肝可停止进展，部分患者可恢复正常。酒精性肝炎如能及时戒酒和治疗，大多可恢复。

02营养支持

长期嗜酒者，酒精代替了食物所提供的热量，所以蛋白质和维生素摄入不足引起营养不良。因此酒精性肝病患者需要良好的营养支持，在戒酒的基础上应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，并补充多种维生素（如维生素B、C、K及叶酸）。

酒精性肝病的预后

酒精性肝病如能及时戒酒和治疗，大多可该改善症状，患者若不戒酒，则酒精性肝病可进展为酒精性肝硬化，部分酒精性肝硬化可并发肝癌，严重影响患者的生存质量。

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