常常饮酒的要当心“肝”，当心酒精肝找上你 舞心在此劝君莫贪酒，酒大伤身后悔难！-喝多了真的是伤肝伤胃伤感情-！ 什么是酒精肝？酒精性肝病是长时间酗酒而至。酒精肝虽然危害性巨大，但想从症状上进行初期预防发现有一定难度，由于酒精肝初期一般酒精肝无特异性症状和体征。酒精肝的症状，酒精肝怎样医治？如何预防酒精肝？酒精肝吃什么药？..什么是酒精肝？ 酒精肝的病因 引发酒精肝的缘由有哪些？以下就是有关酒精肝缘由的介绍： 酒精的代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用非常大。而从酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，是一个逐渐发展的进程，在多数情况下，人们其实不知道自己患上了酒精性肝病，等到出现症状如肝区疼痛、全身无力、消化不良、食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻等症状，到医院检查肝功能异常，如转氨酶、转肽酶升高，这已是酒精性肝炎。若不及时医治则很容易发展成为酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，重则危及生命。 一般男性肝脏的承受能力是每天40g酒精(相当于50度白酒ml)，女性更少。如果超过这个量，酒精肝、肝硬化就会接踵而至。另外，酒精不但能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以已得了酒精肝或病毒性肝炎患者切忌饮酒。 酒精肝有甚么症状酒精肝有哪些症状表现？以下就是有关酒精肝症状的介绍： 以黄疸、肝肿大和压痛为特点，少数有脾脏肿大、面色昏暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等。有肝功能不全时腹水明显，有的出现神经精神症状。Lischner报告中的例中，肝肿大81%、黄疸77%、腹水59%、发热56%，营养不良55%、上消化道出血22%、食管静脉曲张12%、精神症状10%。至于病理改变的轻、中、重程度与临床的关系，本组24例从实验室检查项目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升（轻度酒精性肝炎为43%-72%；中度60%-80%；重度%上升），和凝血酶原活动度下落。临床征象：乏力、肝区痛、性功能消退、阳痿、肝肿大（轻度酒精性肝炎有36%-71%肝肿大、中度2/3肝肿大、重度全部肝肿大）也可供参考。 以上这些检查项目都是非特异性的，因此，在具体病人时，仅靠上述非特异改变的有没有来辨别轻、中、重度是不确切的，有条件时，宜做肝活检以帮助辨别轻重程度。 酒精肝的检查酒精肝需要做哪些检查？以下就是有关酒精肝要做的检查： 1.血象可有贫血，肝硬化经常有白细胞及血小板减少。 2.谷草转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。 3.γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)，散布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。 4.氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。 5.靛氰绿滞留实验异常为初期酒精性肝病指标。 6.血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清IgA升高、并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。 7.血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白下降、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断 影象学检查 1.B型超声检查 1)脂肪肝：显示肝体积增大，实质出现均匀一致的细小回声，并有细小光点密集，声束衰减增强的“明亮肝”。 2)酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强，尾叶相对增大。脾静脉及门静脉直径明显超过正常(前者正常1.0cm，后者为1.5cm)。 检查 1)脂肪肝：其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的改变。增强扫描时正常肝区及脾脏明显强化，与脂肪肝区的低密度比较更明显。 2)肝硬化：其特点为肝裂增宽，肝叶各叶比例失调，尾叶相对增大，肝有变形，脾增大，大于5个肋单元。 3.肝活组织检查可肯定有没有脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。 1)脂肪肝：肝病变的主体约1/3以上肝小叶(全部肝细胞1/3以上)脂肪化可确诊。 2)酒精性肝炎：其组织特点有酒精性透明小体(Mallory小体);伴随嗜中性白细胞浸润的细胞坏死;肝细胞的气球样变。 3)酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小结节性。结节内不含有汇管区和中央静脉，结节的大小类似，并被纤维隔所包围，结节直径常小于3mm，一般不超过1cm。随着病理的演化可构成大结节或坏死后性肝硬化。 酒精肝的检查酒精肝需要做哪些检查？以下就是有关酒精肝要做的检查： 1.血象可有贫血，肝硬化经常有白细胞及血小板减少。 2.谷草转氨酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)，在酒精性肝炎及活动性酒精性肝硬化时增高，但AST增高明显，ALT增高不明显，AST/ALT之比大于2时，对前述两病有诊断意义。 3.γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)，散布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。 4.氨基酸谱中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。 5.靛氰绿滞留实验异常为初期酒精性肝病指标。 6.血清内特异性，酒精性透明小体、抗原抗体阳性，重时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体阳性表明病情进展。血清IgA升高、并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率有助病因诊断。 7.血三酰甘油及胆固醇增高有助于脂肪肝之诊断。白蛋白下降、球蛋白增高，凝血酶原时间延长有助于肝硬化诊断 影象学检查 1.B型超声检查 1)脂肪肝：显示肝体积增大，实质出现均匀一致的细小回声，并有细小光点密集，声束衰减增强的“明亮肝”。 2)酒精性肝硬化中见脾脏肿大。肝实质回声增强，尾叶相对增大。脾静脉及门静脉直径明显超过正常(前者正常1.0cm，后者为1.5cm)。 检查 1)脂肪肝：其特点为全肝、肝叶或局部密度低于脾脏的改变。增强扫描时正常肝区及脾脏明显强化，与脂肪肝区的低密度比较更明显。 2)肝硬化：其特点为肝裂增宽，肝叶各叶比例失调，尾叶相对增大，肝有变形，脾增大，大于5个肋单元。 3.肝活组织检查可肯定有没有脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学检查与其他病毒性肝炎鉴别。 1)脂肪肝：肝病变的主体约1/3以上肝小叶(全部肝细胞1/3以上)脂肪化可确诊。 2)酒精性肝炎：其组织特点有酒精性透明小体(Mallory小体);伴随嗜中性白细胞浸润的细胞坏死;肝细胞的气球样变。 3)酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小结节性。结节内不含有汇管区和中央静脉，结节的大小类似，并被纤维隔所包围，结节直径常小于3mm，一般不超过1cm。随着病理的演化可构成大结节或坏死后性肝硬化。 酒精肝的诊断酒精肝要做哪些鉴别诊断？以下就是酒精肝要做的鉴别诊断： 1、轻症酒精性肝病 病人临床症状轻微，肝功能正常或轻度异常，诊断主要靠详细询问饮酒史，结合临床、肝穿活检有助确诊。轻症酒精性肝病中可见酒精性肝病的基本病变，如大泡脂变、灶壮气球样变、坏死灶伴PMN侵润及小叶中心窦周纤维化，但病变程度较轻，均在1级范围。由于病变较轻，肝小叶结构无破坏，戒酒后可以完全恢复。 2、酒精脂肪肝 临床症状多较轻，有不同程度肝肿大，肝重量常达-g，乃至达g以上（正常-g）。肝脏色黄，边沿钝。镜下大部分病人的脂变成大泡性脂变，主要见于肝腺泡2、3辨别布，严重者弥漫散布。 3、酒精性肝炎 酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，常常病发前有短期内延续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肝功能衰竭或肝性脑病。 4、酒精性肝纤维化 各型慢性酒精性肝病均伴随不同程度的肝纤维化，酒精性肝纤维化作为一个独立类型，近10几年才被一些学者所采取。 酒精性肝纤维化的基本病变包括：窦周纤维化、终末静脉纤维化、汇管区及汇管区周围纤维化、桥接纤维化（间隔构成）。根据纤维化的范围及程度不同，酒精性肝纤维化分为轻、中、重度。各类中都可伴随脂变及炎症，唯后两者的程度均轻于纤维化的程度。 轻度酒精性肝纤维化镜下特点为明显的蔸周纤维化，并有少数纤维间隔构成，但小叶结构保存。中度酒精性肝纤维化范围广或出现中至重度窦周纤维化，纤维间隔多，致小叶结构紊乱，此阶段部份病人可以出现门静脉高压体征，包括食管静脉曲张，脾脏肿大及腹水，继续发展进入重度酒精性肝纤维化即初期肝硬化。 5、酒精性肝硬化 酒精性肝硬化特点是小结节性肝硬化、肝脏肿大。初期酒精性肝硬化结节甚为细小，镜下特点为肝细胞结节小，再生不著，汇管区多尚保存。纤维化自终末肝静脉周围，沿3区与汇管区间，构成较宽的含扩大血窦的血管纤维间隔，常沿3区将小叶腺泡分隔成微小结节。 酒精肝的并发症酒精肝的并发症有哪些？以下就是有关酒精肝并发症的介绍： 专家介绍酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良)，而营养不良又成为肝细胞进一步伤害的继发性因素，相互影响终究致使肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死，肝硬化的产生。如果任其发展，肝纤维化、肝硬化的出现是必定的，而且还可产生很多并发症，这些并发症常常是致使酒精肝死亡的危险因素： 1.上消化道出血：酒精肝引发的门脉高压症，多发生上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)，如果不能及时有效的处理和应对，会出现休克等情况危机生命，死亡的概率较高。 2.腹水与感染：酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素致使出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此致使恶性循环容易出现电解质紊乱或危机全部系统致使死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素，导致免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中倍，且为重要致死缘由之一，故对其防治应于重视。 3.肝性脑病(肝昏迷)：酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染，等因素与疾病本身扑朔迷离的机制致使。在产生肝昏迷时如果抢救不当或不及时，死亡率极高，对酒精肝病人应当从预防以上引发因素入手，同时积极医治酒精肝。 4.电解质紊乱、酸碱平衡失调：乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，致使AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄取少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良和乙醇而至酸碱紊乱，出现电解质紊乱，产生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是致使死亡的重要缘由。 医治酒精肝的药物酒精肝的医治方法有哪些？酒精肝医治的药物又有哪些？以下就是有关酒精肝医治方法对介绍： (1)医治无殊效疗法，支持疗法为主。 1.戒酒后10天左右肝内脂肪可明显改良，部份肝功异常者戒酒后反应较好。 2.肝功异常时，应休息，进食高蛋白及高热低脂饮食。 3.胆碱、蛋氨酸对肝功恢复有帮助。维生素B1、B6、B12、叶酸、锌等补充，可使被抑制的肝细胞活性恢复，刺激核酸合成和细胞再生，锌可以促酶活性，改良对酒精的代谢。尚可医治对维生素A无效的夜盲症。 4.肝得健是磷脂及多种B族维生素的复方制剂，作用是使肝细胞膜组织再生，加速肝脏脂肪代谢，合成蛋白质及有解毒功能。口服2片，3次/d，如需用静点，应根据患者病情决定，无明显副作用。 5.肝胆能由对-甲基苯甲醇、烟酸酯-5α萘乙酸组成的复方制剂，作用是增进胆汁分泌、护肝、抗炎、并能抑制酒精中毒时，肝细胞的破坏作用。副作用轻微，个别出现轻度腹泻。 6.泰特(TAD)其有效成分是谷胱甘肽。泰特是还原型的谷胱甘肽，其中硫氢基团(—SH)与众多有毒化学物质及其他代谢物资结合起解毒作用。可用于酒精中毒、药物中毒及其他化学中毒。用法：～mg肌注，1次/d，或～mg小壶内加入，1～2次/d，根据病情而定。但不要放在葡萄糖液瓶内静点，避免氧化失效。副作用：偶有皮疹，停药后消失。 7.去脂药腺苷酸可减少急性酒精伤害后肝内三酰甘油的增加，刺激线粒体氧化脂肪酸的作用。大量ATP(分解可为腺苷)也有上述一样作用。氯贝丁酯(稳妥明)可以减少3酰甘油的合成，并经酶的引诱氧化长链脂肪酸。 8.酒精性肝病因代谢旺盛而缺氧，加拿大作者报告用丙硫氧嘧啶短时间医治，每天mg有保肝作用。可下降酒精性肝病的病死率。积累死亡0.13%，对比组为0.2%。可用于重症酒精性肝病和肝硬化 9.辅酶Ⅰ注射可使半年γ-GTP升高者，经半个月医治而下落。肝细胞氧化还原作用改良。男性激素可以增进蛋白合成、肾上腺皮质激素可以抑制胶原构成和免疫反应 10.抗肝纤维化参阅肝硬化的医治 1)青霉胺可以抑制胶原份子的交联，减少胶原生成，但不改良肝功能及生存率。 2)秋水仙碱可抑制细胞内微管作用的胶原转运，也可使血乳酸和脯氨酸下落，改良临床指标。
