【临床】酒精中毒患者能否用奥美拉唑护 新朋友可以点击标题下面“医学之声”四个字定阅我们每天推送的医学内容。和20万会员一起每天进步一点 (申明：非医药专业人士勿关注，概不接受寻医问药) PS:参加（执业、助理、药师、考研）考试，考试难度愈来愈大，通过率愈来愈低考生自己温习不知如何下手，而且效果不好。主编真诚建议你花一点点钱，根据你基础情况，报一个公道的校视频辅导，让你在工作中也能轻松温习应对考试，这样通过率是全国平均水平的几倍。考不过耽搁一年，你损失的远不止这点钱。大家可以加主编号咨询vom124，找主编还能有优惠！！ 来源：临床药师 作者：中科白癜风医院李枝端在某刊的读者群里，几位读者就以下问题展开了讨论：（1）奥美拉唑是不是会引发双硫仑样反应？（2）很多人酒醉后感觉恶心、呕吐，胃不舒服，此时用奥美拉唑是不是适合？（3）酒精中毒者是不是可以使用奥美拉唑？ 注意酒精对药物作用的影响 读者提了一些很有意义的问题。我们知道，酒精能增强中枢神经系统抑制剂如催眠药、抗组胺药、阿片类镇痛药、抗癫痫药、抗抑郁药、抗精神病药和平静药的急性作用。除产生“突释”外，阿片类制剂和酒精同服时，会使调释制剂产生迅速而潜伏的致命性高剂量药物释放。 服用氯磺丙脲、灰黄霉素、米帕林、甲硝唑和硝基咪唑类、硝基呋喃衍生物（呋喃唑酮和硝呋太尔）、丙卡巴肼和一些头孢菌素类的患者饮酒，会出现类似于双硫仑的不舒服反应。 服用单胺氧化酶抑制剂的患者饮用含有酪胺的酒精饮料时，也会出现类似反应。 酒精会使服用磺脲类降糖药和胰岛素的糖尿病患者出现低血糖反应，服用血管扩大药的患者出现体位性低血压，增强抗高血压药的低血压反应，和增加吲哚拉明的平静作用。 酒精会增加服用解热镇痛药的患者出现胃出血的风险，影响口服抗凝药，削弱血管紧张素胺（加压素）的抗利尿药效应。以上情况应避免饮酒或酒后高度注意药物相互作用。 急性酒精中毒的药物医治 《急性酒精中毒诊治共鸣》（2014年）指出，急性酒精中毒的药物医治包括以下内容。 促酒精代谢药物如乙醛脱氢酶激活剂美他多辛（哺乳期、支气管哮喘患者禁用，还没有儿童运用的可靠资料）。适当补液及补充维生素B1、B6、C有利于酒精氧化代谢。 促醒药物如纳洛酮，盐酸纳美芬。 镇静剂慎重使用镇静剂，烦躁不安或过度兴奋特别有攻击行为可用地西泮，肌注比静脉注射安全，注意视察呼吸和血压；躁狂者首选第一代抗精神病药物氟哌啶醇，第二代如奥氮同等也应是可行选择，口服比静脉运用更安全。避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。 胃黏膜保护剂胃黏膜H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可常规应用于重度中毒特别是消化道症状明显的患者，质子泵抑制剂可能有更好的胃黏膜保护效果。 奥美拉唑引发双硫仑样反应存在个案报导 但我们也注意到，虽然奥美拉唑引发双硫仑样反应少有文献报导，还是存在少数个例。 《中国国家处方集》指出，奥美拉唑、泮托拉唑可致使困乏或其他症状（如视物模糊、精神不集中、眩晕、恶心），服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶，同时制止饮酒。而兰索拉唑则无相干提示。 H2受体拮抗剂与酒精的相互作用存在争议 H2受体拮抗剂与酒精是不是存在相互作用是个有争议的话题，目前仍不能肯定。虽然有研究表明西咪替丁和尼扎替丁能够增加血液中酒精的峰浓度，但雷尼替丁的作用仍不确定，而法莫替丁仿佛没有明显的影响。其后的研究认为，H2受体拮抗剂与酒精之间的相互影响很小，基本没有临床意义。《中国国家处方集》亦提示，西咪替丁可致使困乏或其他症状（如视物模糊、精神不集中、眩晕、恶心），服用期间不要操作机器、高空作业或驾驶，同时制止饮酒。 建议 若急性酒精中毒需要使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂时，在有多种适合药物可供选择的情况下，优先选用兰索拉唑或法莫替丁仿佛更加理想。
