摄影：陈占彪
一周前，小汪拿着体检报告来找我，原来他们单位最近体检，有的同事被查出了轻度脂肪肝，而小汪报告却显示中度脂肪肝，甘油三酯偏高。
小汪今年才28岁，身高1米66，体重斤，年纪轻轻就挺着个啤酒肚，除了应酬喝酒，还喜欢喝可乐、喝奶茶。
现在由于体检的普及，肝胆彩超作为常规体检项目被大家所接受，而由此发现的脂肪肝占了相当大的比例。由于脂肪肝通常没有很明显的症状，因此很多人都认为脂肪肝无害，还有很多人认为脂肪肝只是人稍微胖一点储存能量而已，并不需要处理或者治疗。据《中国脂肪肝防治指南》统计：目前我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5%~35.4%，已经取代病毒性肝炎而成为我国第一大的肝脏疾病。而其中肥胖患者患脂肪肝的比例高达60%~90%。本文为“心路星尘”原创心路星尘医师：脂肪肝指的是因为各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多的一种病症。
通常脂肪占肝脏重量的比例约为3~4%，而如果超过5%则为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。
脂肪肝如果没有得到良好控制，有一小部分可能会发展成为脂肪性肝炎，继而出现肝纤维化，肝硬化，最后还可能导致肝癌。同时脂肪肝还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病，以及结直肠肿瘤等高发密切相关。本文为“心路星尘”原创摄影：陈占彪当然，大家也不用太过紧张，因为对于非酒精性单纯性脂肪肝患者来说，10~20年内发生肝硬化的比例很低，仅为0.6~3%。而酒精性脂肪肝出现肝硬化、肝癌的风险就大得多，这在临床并不少见。undefined
那么患有脂肪肝之后，我们应该怎么办呢？据统计，临床上大多数患者肝组织细胞都处于单纯性脂肪肝阶段，因此我们治疗的首要目标就是减肥，同时预防和治疗代谢综合征、2型糖尿病等等相关疾病。
本文为“心路星尘”原创摄影：陈占彪
这其中，养成良好的生活方式是重要的治疗方法。1、减重。肥胖是导致脂肪肝最重要的原因，对于超重、肥胖以及近期体重增加的患者，可以通过饮食和运动减重、控制腰围。2、做到合理膳食，主食“粗细搭配”。建议肥胖的朋友每天比平时减少~千卡热量（每餐吃七八成饱），调整自己的膳食结构。限制含糖饮料（例如可乐、奶茶等）、糕点等等精加工食品，多吃粗粮，如红薯、玉米、燕麦、薏苡仁、红豆、绿豆等，多吃新鲜蔬菜等膳食纤维，适量水果。3、适量优质蛋白质的摄入，如牛奶(低脂)、瘦肉、鱼、鸡蛋等，可以吃些富含ω-3脂肪酸的食物，例如海鱼等水产品，减少高脂、高胆固醇食物的摄入。4、一日三餐定时适量，要吃早餐，晚上不要吃得太撑，尤其尽量少吃夜宵，少吃零食，尽量少喝酒。5、要坚持适量运动，避免久坐少动。因为没有运动的话，我们吃进去多余的热量就会转化为脂肪储存起来。undefined
心路星尘医师：建议每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周至少5次以上，可以选择慢跑、快走、游泳等方式，要想达到满意的降脂减肥效果，每次运动时间不能太短。同时做8~10组阻抗训练，每周两次。
什么是中等强度的运动呢？简单的一个测试方法就是：运动后的心率=-年龄。脂肪肝能够被逆转吗？是的，当然可以。一年内减重5%，可以改善和部分逆转单纯性脂肪肝。减重10%以上并维持一年，相当部分的肝内脂肪沉积可消退，并有可能逆转肝纤维化。而如果控制时间不够，效果肯定不好，一定要记住，只有坚持才会胜利，脂肪肝没有特效药。本文为“心路星尘”原创摄影：陈占彪
心内科门诊也是肥胖病人的聚集地之一，因此也是脂肪肝高发的科室，而通过我们的指导，患者在进行积极的生活方式控制、对相关疾病必要的治疗后，我们发现有不少患者实现了脂肪肝的逆转。对于有糖尿病、高血压、高脂血症、痛风等危险因素的患者，除了生活方式的控制以外，还需要根据具体病情，判断需要用哪些药物来控制这些危险因素。因此，像小汪这种情况，主要是高血脂和肥胖，完全可以尝试通过生活方式的控制来减轻体重，达到逆转脂肪肝的效果。
参考文献：中国脂肪肝防治指南
心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。
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