随着我国新冠疫苗的正式上市，年1月1日起，全国各地重点人群，已经在知情同意和自愿的基础上，陆续开始接种新冠病毒疫苗。但现有的官方公布的信息提示，有严重的肝肾疾病、感染性疾病急性期的患者是不适合接种新冠病毒疫苗的。我国是一个肝病大国，据估计全国有各类肝病患者近4亿人，这一庞大的人群是否都不能接种新冠病毒疫苗？在回答这个问题之前，我们需弄明白以下几个问题：
一、我国的肝病人群的组成：据最新统计数据，排名前四位的肝病分别为：非酒精性脂肪性肝病（俗称的脂肪肝）2亿、HBsAg阳性者（俗称的慢乙肝）万、酒精性肝病（俗称的酒精肝）万、慢性丙型肝炎病毒感染者（俗称的慢丙肝）万例。此外，还包括各类急性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝炎等其他肝病万例。不同类型的肝病患者是否能够接种新冠疫苗，应该区别对待。
二、不宜接种新冠疫苗的肝病患者01急性肝炎患者这主要包括急性甲型、戊型病毒性肝炎，急性药物性肝损伤。此类患者一般有临床症状、肝功能异常。02慢性肝病急性期患者主要指慢性乙型、丙型肝炎的急性发作期。既往病情稳定的慢性乙型、丙型肝炎患者，如果突然出现恶心、呕吐、发热、腹痛、腹胀、食欲下降等症状，查肝功能异常，这属于急性发作表现，有这些情况不能接种。03严重的肝病患者主要指肝衰竭、失代偿期肝硬化、原性肝癌患者。当有慢性肝病基础的患者出现黄疸、腹水、感染、消化道出血、皮肤瘀点瘀斑、意识障碍等表现，查肝功能总胆红素高于正常值两倍、血清转氨酶高于正常值10倍，凝血功能明显异常，感染性指标明显升高，有这些情况之一者均不能接种。04自身免疫性肝病患者除此之外，还包括有慢性肝病同时合并有其他免疫性疾病的患者，此类患者属免疫紊乱人群，故不能接种。三、可以接种新冠疫苗的肝病患者01病情稳定的慢性肝病患者指无明显症状、肝功能正常或基本正常的乙肝病毒携带者、脂肪肝和酒精肝患者，只要无其他接种禁忌症，一般都是可以接种的。处于稳定期的代偿性肝硬化患者，经医生评估后决定可否接种疫苗。02正在治疗的病情稳定的慢性肝病患者指症状消失，肝功能恢复正常的慢性乙型、丙型肝炎，包括正在口服抗病毒药物治疗的患者是可以接种疫苗的，但正在接受干扰素治疗的患者建议暂缓接种。
四、接种新冠疫苗的注意事项除了官方公布的接种注意事项外，肝病患者接种新冠疫苗时另外还要注意以下几点：1、如实向向医务人员反映自己的肝病情况，用药史，由医护人员全面评估后，最终做出是否接种的决定。2、有酒瘾的酒精肝患者，接种新冠疫苗前1天不要饮酒。3、如果接种后出现明显乏力，食欲减退，尿黄等症状，医院就诊，做肝功能等检查，评估对肝脏功能的影响。参考资料：
1、专家详解新冠疫苗15大疑问，总有一个是你最关心的.生命时报，，1.72、中国疾病预防控制中心网站1月7日新冠病毒疫苗接种问答
