最新研究非酒精性脂肪肝患者的全因死亡风险

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随着肥胖及其相关代谢综合征的全球流行，非酒精性脂肪性肝（Non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD）现已成为欧美发达国家及我国富裕地区的常见慢性肝病，但尚未引起足够的重视。

年10月9日，发表在Gut上的最新研究显示：中老年人确诊为NAFLD，其随访期内全因死亡风险增加93%；最轻度的单纯脂肪变性也导致全因死亡风险增加71%。

该研究为一项全国性的队列研究，纳入了~年所有在瑞典活检确诊的NAFLD患者（n=）。在排除了其他肝脏疾病后，NAFLD患者进一步被分为单纯脂肪变性、非纤维化性脂肪性肝炎、非肝硬化性纤维化和肝硬化。根据年龄、性别、地区等，将NAFLD病例与≤5个普通人进行匹配（n=）。

随访时间中位数为14.2年，期间名NAFLD患者死亡。与对照组相比，NAFLD患者的总死亡率显著增加（16.9vs28.6/PY）；单纯脂肪变性、非纤维化性脂肪性肝炎、非肝硬化性纤维化和肝硬化患者的死亡率均显著高于对照组。NAFLD患者的高死亡率与肝外癌症、肝硬化、心血管疾病和肝癌有关。

图1NAFLD患者及不同严重程度患者全因死亡风险随时间推移的变化情况

研究显示：在中老年人中，NAFLD患者的全因死亡风险会增加93%，单纯脂肪变性患者的全因死亡风险会增加71%。随着NAFLD严重程度增加，从单纯脂肪变性，到非纤维化脂肪性肝炎，再到非肝硬化性肝纤维化，最后到严重NAFLD合并肝硬化，患者的死亡风险逐渐升高。

年发表在Hepatology上的一篇Meta分析揭示了中国~年的NAFLD流行病学特征。随着生活方式的转变，中国的NAFLD患病率从年的23.8%上升到年的32.9%，发病率也呈上升趋势（~年4.2%，~年4.6%，~年5.2%）。

中国是世界上肝癌患者最多的国家。如果公共卫生策略保持不变，据估计到年，中国将成为肝细胞癌患病率和发病率最高的国家。

图2NAFLD与其他肝病的患病率

研究显示，NAFLD的患病年龄呈现年轻化趋势。在60岁以下人群中，NAFLD的患病率从~年的17.8%上升至~年的28.7%。~年，60岁以下年龄组中NAFLD的发病率为4.7%，而60岁以上年龄组的发病率为2.4%。这一趋势表明未来几十年NAFLD的疾病负担将加重。

图y和60y年龄组人群NAFLD患病率和发病率情况

中国不同地区NAFLD患病情况有所差别，可参见下图。

图4不同地区NAFLD患病情况

NAFLD会增加患者的全因死亡风险，对全球疾病负担有重要影响。我国NAFLD患病率较高，发病率呈上升趋势，且呈年轻化趋势，应提高公众对NAFLD的理解和认识，并制定相应的卫生政策对其加以预防和控制。

参考文献

TraceyGSimon，BjornRoelstraete，HamedKhalili,etal.Mortalityinbiopsy-confirmednonalcoholicfattyliverdisease:resultsfromanationwidecohort,Gut().DOI:10./gutjnl--

ZhouJ,ZhouF,WangW,etal.EpidemiologicalfeatureofNAFLDfromtoinChina.Hepatology().DOI:10./hep.

ZhouF,ZhouJ,WangW,etal.UnexpectedRapidIncreaseintheBurdenofNAFLDinChinaFromto:ASystematicReviewandMeta‐Analysis[J].Hepatology().DOI:10./hep.

本文作者：闫婧

责任编辑：闫婧，李雪