加强中外脂肪肝诊疗指南的比较和学习

发布时间:2019-1-21

脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应激相关性疾病,包括酒精性肝病(ALD)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)以及特殊类型脂肪肝。当前ALD患病率稳中有升,而NAFLD发病率不断攀高并成为全球第一大慢性肝病。NAFLD除了与ALD一样可导致肝病残疾和死亡外,还与2型糖尿病、动脉硬化性心脑肾血管疾病以及结直肠肿瘤的高发密切相关。脂肪性肝现已成为当代肝病领域新挑战,对人类健康和社会发展构成严重危害,而脂肪性肝病的早期诊断和有效治疗则有可改善广大患者的预后,并减轻疾病负担。

国际上,美国在年发布了全球首部ALD诊疗指南(AmJGastroenterol;93:-36),并于年再版(Hepatology.;51:-28);其后欧盟(JHepatol;57:-)、韩国(ClinMolHepatol.;19:-54)、意大利(WorldJGastroenterol;20:-51)也相继出台有关指南规范诊治ALD;最近,美国又发布了酒精性肝炎临床试验的有关规范(Gastroenterology.;:-90)。全球首部英文版NAFLD诊疗指南由亚太地区NAFLD工作组制定(JGastroenterolHepatol.;22:-7),其后意大利(DigLiverDis.;42:-82)、美国(Hepatology.;55:-23)、韩国(KoreanJHepatol.;18:1-21.)、加拿大(GastroenterolHepatol.;37:-83.)、世界胃肠病学会(JClinGastroenterol.;48:-73)、欧盟(JHepatol.;63:-64)、日本(JGastroenterol.;50:-77.)、巴西(ArqGastroenterol.;53:-22)等相继出台相关指南指导NAFLD的诊疗。年亚太地区和美国又分别更新了原先的NAFLD诊疗指南,美国最近又在线发表了酒精性肝病诊疗指南。此外,英国还发布了NAFLD相关肝移植指南,加拿大和澳大利亚还发布了全科医生脂肪性肝病诊疗指南,北美和欧盟相关组织则多次发布儿童脂肪肝诊疗指南。《实用肝脏病杂志》编辑部组织相关专家及时节译了这些指南,感兴趣者可以阅读原文或查找本刊。

为了规范我国脂肪性肝病的诊疗行为,中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精肝学组在曾民德教授、庄辉院士、贾继东教授、魏来教授、段钟平教授的领导下,先后制定了年和年版《NAFLD诊断标准》、《ALD诊断标准》,以及年和年版《NAFLD诊疗指南》、《ALD诊疗指南》;年中国医师协会脂肪性肝病专家委员会制定了《脂肪性肝病诊疗规范的专家建议》;其后两大学术组织联合制定了年科普版《中国脂肪肝防治指南》,以及年更新版《NAFLD防治指南》及《ALD防治指南》。这些重要指南的陆续发布极大提高了我国临床医生FLD的诊疗水平。为了便于大家学习和比较,《实用肝脏病杂志》年3月特地将近年来国内外发布的几个重要指南编辑成册集中发表。

值得注意的是,当前国内外脂肪性肝病特别是NAFLD的诊疗指南众多且更新迅速,在指导临床实践的同时亦带来不少困惑。中外指南在药物选择和生活方式干预等方面存在差异,不同国家和地区的医疗模式、医疗保险体系和药物可及性等亦有不同。为此,临床医生需认真学习和理性思考,结合自己的临床经验和患者的具体情况,合理诊疗和科学管理好不同类型的脂肪性肝病患者。

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“爱肝联盟”是国内五百余位肝病相关学科专家,联合《大众医学》杂志、《实用肝脏病杂志》共同发起的肝病患者关爱平台。

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