白癜风患者应该进来看看 http://www.yqyywdj.com/bdf/baidianfengxinli/3014.html 56岁的周先生近日被确诊为肝癌晚期。周先生百思不得其解。因为自己每年都坚持体检，体检一直显示肝功能正常（如下图），没有异常箭头。但是现在突然被确诊为肝癌晚期，实在让人无法接受。那这一切到底是如何发生的呢？“狡猾”的肝癌是如何逃脱每年体检的监控呢？ 在这个谈癌色变的年代，许多高发癌症威胁大众的生命，而肝癌无疑是癌症中的一个“狠角色”。在全球范围内，肝癌发病率位居所有恶性肿瘤的第六位，死亡率高居第三位。而我国情况更甚，是肝癌的高发国家。 这到底是怎样的一种疾病？中国为何是肝癌第一大国？它的发生为何总是如此突然？如何进行早期筛查？ 特别说明：原发性肝癌，简称肝癌，指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括原发性肝细胞癌（HCC）、原发性肝内胆管癌（ICC）和HCC-ICC混合型３种不同病理学类型，其中HCC占85％~90％。本文所说的原发性肝癌，仅指HCC。 人体的肝脏实在是太“顽强”、太“尽心尽力”地服务了。肝脏是具有十分强大的代偿功能的器官，只要剩下1/3的肝细胞还能正常运转，肝脏代谢就不会显示异常，其实这时的肝脏已经出了问题！ 肝癌的高危人群包括有慢性肝炎感染人群、有家族史人群以及肥胖、糖尿病、酗酒人群。针对此类高危人群，要求进行定期的筛查和体检，检查项目主要有影像学检查（B超），还要抽血检查肝功、肿瘤标志物（如甲胎蛋白）、肝炎病毒检测等，以上检查能够将早期肝癌筛查出来。 肝癌已成为严重威胁我国人民健康和生命的疾病。更为糟糕的是，由于酗酒、肥胖和肝炎感染，肝癌的发病率还有上升的趋势。 在中国，造成肝癌高发的因素包括以下几点—— 慢性肝炎感染众多 我国慢性乙肝感染人数众多，达到将近1亿，而慢性乙肝患者则多达万例。虽然随着我国乙肝疫苗的全民普及，这个数值已经下降许多，但是过于庞大的患者基础，还是使肝癌的发生数得不到显著控制。 酒精摄入 我国是一个酒文化历史悠久的国家，无论是什么场合的聚会都离不开酒。而喝酒对于肝脏的伤害非常大，过量喝酒对于健康而言十分不利。研究表明，长期喝酒和不喝酒的人相比较，患肝癌的风险成倍增加。 大量饮酒者肝癌发生风险是非饮酒者的2.07倍，即便是少量饮酒者，肝癌发生的风险与非饮酒者相比也会增加。 而在我国，约有万酒精性肝病患者，酒精肝逐渐加重，则会发展为肝硬化，再进一步即发展为肝癌。 忽视检查 相对而其他国家的人，我国民众的健康意识非常薄弱。当身体出现一些症状病痛时，第一想法就是捱过去就好了。正因为如此，才容易将一些可以治愈的病症拖成大病，很多患有脂肪肝、酒精肝的人群，早期不进行干预治疗，后期容易发展成肝癌。 如果你是病毒性肝炎感染者，或患有脂肪肝、酒精肝，或长期抽烟喝酒、食用霉变的食物、有肝癌家族史，务必引起重视。 其它危险因素 除了病毒性肝炎和酒精性肝病，非酒精性脂肪肝、代谢综合征、肥胖、滥用药物、致癌物暴露（主要是黄曲霉毒素，有强致癌作用）、遗传、抽烟等原因，都会增加肝癌的发病风险。 另外，发霉的食物内含有黄曲霉素，黄曲霉素是个超强的致癌物。我们知道砒霜是剧毒物质，但黄曲霉素的毒性是砒霜的68倍、氰化钾的10倍，1毫克的黄曲霉素就能诱发癌症，20毫克就可以夺走人性命。 黄曲霉素在进入身体后会被肝脏吸收，通过细胞色素酶代谢转化，诱导抑癌基因突变，从而诱发癌症。 日常常见的食物中都含有黄曲霉素，如：霉变的花生、玉米、发苦的坚果、变质的米饭、久泡的木耳等。 上面我们分析了我国肝癌发病率高的几个因素，那么，为什么肝癌的死亡率那么高？为何大部分肝癌患者一查出就是中晚期？ 实际上，肝癌的致命性就在于其隐蔽性，它就像一个沉默的杀手，在早期往往没有典型的临床表现。极少数人可能会出现乏力、食欲减退、上腹部不适等症状，但往往容易被认为只是劳累而忽略。 此外，肝脏本身没有痛觉神经，等到出现肝区疼痛时，或出现腹胀、消化不良、体重减轻等典型症状时，往往已经是肿瘤发展很大甚至出现转移了。 中晚期肝癌主要表现为消化道症状和全身症状，比如乏力、消瘦、厌食、腹胀、大便习惯改变等等，还有少部分患者伴有眼睛发黄，或者突然出现右上腹剧痛、腹水等。 正因为肝癌早期没有明显症状，因此早期肝癌大多都是通过体检查出来的。那么，有哪些肝癌的筛查手段呢？ 血清标志物筛查 通过血清中的AFP（甲胎蛋白）、DCP/PIVKA-Ⅱ（异常凝血酶原）、AFP-L3（来源于肝癌细胞的一种糖蛋白）、CA（糖类抗原）等标志物水平，来评估或检测肝癌的发生。 其中，AFP为筛查早期肝癌的首选血清学指标，与PIVKA-Ⅱ和AFP-L3联合检测，可提高早期肝癌的诊断率。 影像学检查 常规腹部超声 腹部超声检查是最常用的肝癌筛查和检测手段，它易于开展、操作简便、无创、可反复多次使用，对直径＞2cm的肝脏结节灵敏度较高，其灵敏度随肿瘤体积增大而增加。 肝脏CT 肝脏CT平扫及增强CT是早期发现、早期诊断肝癌的重要影像学方法之一，可用于直径＞1cm结节的鉴别诊断及监测。 肝脏核磁共振 核磁共振的软组织对比分辨率高，可多参数、多方位、多序列成像，对肝脏结节诊断和鉴别诊断的灵敏度和准确度均高于CT。 其中，腹部超声联合AFP为慢性肝病患者肝癌的「常规筛查」，与PIVKA-Ⅱ和AFP-L3联合检测可提高早期肝癌的诊断；多模式肝脏核磁共振和／或CT为「加强筛查」方法。 那么，不同危险人群的筛查频率应该如何呢？详细可查看下图~ 点击可看大图 在常规筛查时，若腹部超声发现＜１cm的结节，3个月后复查１次；若结节增大或结节＞１cm且AFP＞20ng/ml应进行肝癌加强筛查。 此外，如果影像学检查不能确定结节的性质，可考虑在影像引导下进行诊断性肝穿刺活体组织学检查。 首先在日常要注意定时进行活动，最好是在早晨起床时就动一动。早晨是肝气最为活跃的时期，这个时候稍微活动活动走一走，可以将气体调动起来，让肝脏功能保持在最好的状态下；除了晨起以外，日常可以在傍晚饭后散散步、跑跑步，也都是很好的活动，对于肝脏健康有益； 其次，饮食上要注意有所控制，多摄入一些含有维生素、蛋白质的食物，日常饮食以清淡的为主，多食用新鲜的水果蔬菜，肉类适当摄入不要过量。 肝脏健康对于每个人而言都非常重要，在日常一定要多注意，保护好肝脏。 文章来源：人民卫生出版社 特别声明：本
